气象条件能够通过影响人体的生理功能而导致疾病的发生，脑卒中、心肌梗塞是与气象条件关联较强的疾病，在生物气象学中被称为气象病〔1〕。近年来，在心肌梗塞的发病、死亡与气象条件的关系方面进行了大量研究〔2-5〕，但气象条件对脑卒中发病影响的报道较少陵水预应力钢绞线价格，而且结果不尽相同〔6, 7〕。本研究通过分析日本广岛市以人群为基础的脑卒中发病数据，探讨气象条件与脑梗塞、脑出血发病的关系，定量估计不同气象条件下发病的危险度，为预测脑梗塞、脑出血发病，建立健康天气预报系统提供依据。

一、关心困难群众生产生活。各党委和政府要认真做好救助帮扶、走访慰问，切实为群众办实事解难事。按规定及时足额发放救助金，有条件的地方可提前发放救助金或增发一次生活补贴。加大临时救助力度，对遭遇突发、紧迫困难的群众，及时给予基本生活保障，做好受灾人员冬春救助。加强对特殊困难老年人、残疾人、困境儿童等群体的走访慰问和关帮扶。开展“寒冬送温暖”项救助行动。开展治理欠薪冬季行动，依法打击拖欠农民工工资违法行为。落实企业帮扶政策，解决拖欠账款问题。对就业困难人员实施就业援助。加强灵活就业人员和新就业群体劳动权益保障。关心关基层干部职工，特别是工作在条件艰苦地区和急难险重任务一线的人员。入走访慰问生活困难党员、老党员和老干部，红军老战士、抗战老战士、志愿军老战士、老复员军人、军队离退休干部、残疾军人、烈军属等。

1 对象与方法 1.1 对象

病例由日本广岛市急救中心于2003年10月~2006年3月期间收集，经医院确诊脑梗塞629例，脑出血677例。气象资料由日本气象协会提供，包括日平均气温(℃)、日平均气压(hPa)、日平均相对湿度(%)、日平均风速(m/s)、日平均日照时间(h)等13个气象因子。

天津市瑞通预应力钢绞线有限公司 1.2 气象条件定义

对所选出的日平均气温、日平均气压定义为分组变量。气温(T)按3 ℃间隔定义为分组变量(T < 3 ℃，3 ℃≤T < 6 ℃，6 ℃≤T < 9 ℃，9 ℃≤T < 12 ℃，12 ℃≤T < 15 ℃，15 ℃≤T < 18 ℃，18 ℃≤T < 21 ℃，21 ℃≤T < 24 ℃，24 ℃≤T < 27 ℃，27 ℃≤T < 30 ℃，T≥30 ℃); 将气压(P)在基本保证每组包含25%观测值的条件下，按5 hPa间隔定义为分组变量(P < 1 005 hPa，1 005 hPa≤P < 1 010 hPa，1 010 hPa≤P < 1 015 hPa，P≥1 015 hPa。

1.3 统计分析

采用SPSS统计分析软件14.0(日语版)，应用2项Logistic回归分析模型，采用后退法，按α=0.05水准筛选与脑梗塞、脑出血发病有关的气象条件。应用泊松回归分析模型，分别对不同气温、气压水平下脑梗塞与脑出血发病的危险度(RR)进行定量估计。

2 结果 2.1 脑梗塞及脑出血的发病状况(图 1) 图 1 脑梗塞与脑出血发病的时间分布

在892 d中，发生脑梗塞629例，其中男为358例占56.9%;女271例占43.1%;日平均发生例数为0.71例/d。发生脑出血677例，其中男为377例占55.7%;女300例占44.3%;日平均发生例数为0.76例/d。脑梗塞与脑出血的发病峰时间集中于上午8~10时，钢绞线并于晚上18~20时前呈现一个小峰。

2.2 脑梗塞发病与气象条件的关系(表 1) 表 1 不同气象条件下脑梗塞与脑出血发病的泊松回归分析

脑梗塞的日平均发病件数与日平均气温呈U字表的关系，日平均气温21 ℃≤T < 24 ℃时，日平均发病例数低，随着日平均气温的降低和升，日平均发病例数逐渐升; 并当日平均气温低于15 ℃和于30 ℃时，脑梗塞发病的危险度于参照组(21 ℃≤T< 24 ℃)，差异均有统计学意义(P < 0.05)。同时，脑梗塞的日平均发病例数随日平均气压的升而增加，并当日平均气压于1 1015 hPa时，脑梗塞发病的危险度于参照组(P < 1 006 hPa)，差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 脑出血发病与气象条件的关系

脑出血的日平均发病例数随日平均气温的升而减少，当日平均气温在24 ℃以下时，各组脑出血发病的危险度均于参照组(24 ℃≤T < 27 ℃)，差异均有统计学意义(P < 0.001)。同时，脑出血的日平均发病例数随日平均气压的升而增加，发病的危险度也随日平均气压的升而增大，与参照组比较(P < 1 005 h Pa)，差异均有统计学意义(P < 0.05)，并呈剂量-反应关系。

3 讨论

本研究表明，气温、气压影响脑卒中的发病。脑梗塞发病与气温呈U字形的关系，发病低的气温范围是21 ℃~24 ℃。气压条件下脑梗塞的发病增加。脑出血发病随气温的升而减少，随气压的升而增加。Pan等〔8〕指出，脑梗塞的死亡率与气温呈U字形关系，死亡率低的气温范围是27~29 ℃，气温在32 ℃以上时死亡危险度升66%，从27~29 ℃每下降1 ℃死亡危险度增加了3.0%，脑出血的死亡率随气温的升而降低，气温每下降1 ℃死亡危险度升3.3%。但本研究中脑梗塞发病低的温度范围与Pan等报道的脑梗塞死亡低的温度范围不同，可能由于温度对发病和死亡影响的程度不同，或人体因适应其生活的地理环境而导致不同地位位置居民的适温度存在差异〔9〕。在气压的影响方面，尚存争论。Chen〔6〕等报道，气温和气压同时影响脑卒中的发病，发病的危险度随气压的升而增大，并存在剂量-反应关系，与本研究结果一致。但是一些研究结果表明，脑卒中的发病与气压及气压的变化无关〔7, 10〕。不同地理位置气温、气压的变化范围及相关程度不同，因此，应在不同地区采用相同的研究方法估计气温、气压及2者的交互作用对脑卒中发病的影响。

本研究对脑梗塞及脑出血发病时间分析的结果与文献报道一致〔7〕，并对所有病例的终诊断进行了确认。根据本研究及心肌梗塞预测研究〔11〕结果陵水预应力钢绞线价格，广岛县医师会建立了心肌梗塞及脑卒中发病的预测系统，每日在广岛电视台天气预报节目及广岛县医师会网页发布心肌梗塞及脑卒中预报，以达到预防发病，早诊断、早治疗目的。

(感谢广岛县医师会的松村诚先生在本研究中所给予的帮助)